말라리아 발견배경-고대부터 현대까지
말라리아 발견배경을 찾아보면 말라리아는 메소포타미아, 중국, 인도, 이집트와 같은 고대 문명으로 거슬러 올라가는 역사적 기록으로 수천 년 동안 인간 인구를 괴롭혀 온 것으로 보입니다. 사람들은 질병의 원인에 대한 이해가 부족했지만 질병과 관련된 열과 오한의 반복되는 패턴을 인식했습니다. 고대에는 다양한 이론들이 말라리아의 원인을 설명하려고 시도했습니다. 많은 문화권에서 늪과 습지에서 나오는 미아즈마, 즉 "나쁜 공기"의 개념을 질병의 원인으로 믿었습니다. 게다가 고대 그리스와 로마에 퍼져 있던 체액 이론은 질병을 체액의 불균형 때문이라고 생각했습니다. 초기 의학에서 말라리아에 대한 언급은 히포크라테스와 갈렌의 언급을 포함한 고대 의학 텍스트에서 찾을 수 있습니다. 이 텍스트는 질병의 증상과 고인 물과 습지와 같은 특정 환경 조건과의 연관성을 설명합니다. 유럽 강대국들에 의한 열대 지역의 탐험과 식민지화는 유럽 탐험가, 정착민 및 군인들을 토착 말라리아에 노출시켰습니다. 말라리아 발병은 종종 식민지 노력에 치명적인 결과를 가져왔고, 군사 캠페인, 경제 개발 및 인간의 건강에 영향을 미쳤습니다. 19세기 과학 지식의 발전은 말라리아에 대한 더 깊은 이해를 위한 길을 열었습니다. 현미경, 미생물학, 그리고 기생충학의 발전은 연구자들이 미시 세계를 조사하고 전염병의 원인 물질을 확인할 수 있게 해 주었습니다. 말라리아 기생충의 발견과 모기에 의한 전염은 찰스 루이스 알퐁스 라베란, 로널드 로스 경, 지오바니 바티스타 그라시, 패트릭 맨슨과 같은 선구적인 과학자들의 노력의 절정을 나타냅니다. 이 연구원들은 꼼꼼한 관찰, 실험, 그리고 협업을 통해 말라리아 기생충의 복잡한 수명 주기와 모기 매개체와의 관계를 밝혀냈습니다. 말라리아가 모기에 의해 전염되는 기생충 질병이라는 발견은 공중 보건과 질병 통제에 대한 접근법에 혁명을 일으켰습니다. 모기 통제 전략의 개발, 공중 보건 개입의 실행, 말라리아 퇴치약의 발견으로 이어져 궁극적으로 수많은 생명을 구하고 말라리아의 전 세계적인 부담을 줄였습니다.
말라리아의 3단계
말라리아의 단계는 3단계로 나누어 살펴볼 수 있습니다. 첫 번째 단계로 변속기 단계는 말라리아 주기는 감염된 암컷 아노펠레스 모기가 영양 공급을 위한 혈액을 얻기 위해 인간 숙주를 물면서 시작됩니다. 흡혈 중 모기는 말라리아 기생충의 감염 형태인 포자소체를 인간의 혈류에 주입합니다. 두 번째 단계로 간 단계(외피세포 단계)에서 포자소체는 혈류로 들어간 후 간으로 빠르게 이동하여 간세포(간세포)를 감염시킵니다. 간세포 내에서 포자소체는 증식과 또 다른 기생충의 형태인 메로조이트(merozoites)로의 변환과정을 거칩니다. 이 간 감염 단계는 증상을 일으키지 않으며 열원충 종에 따라 며칠에서 몇 주까지 지속될 수 있습니다. 말라리아의 단계의 마지막인 세 번째 단계는 혈액 단계(적혈구 단계)로 일단 성숙되면 메로조이트(merozoites)는 간세포에서 혈류로 방출되어 적혈구(홍반세포)를 침범합니다. 적혈구 내에서 기생충은 무성 증식하여 감염된 세포가 파열되고 혈류로 더 많은 메로조이트(merozoites)가 방출됩니다. 적혈구의 주기적인 파열은 말라리아 환자에서 관찰되는 특징적인 발열과 오한에 해당합니다. 일부 메로조이트(merozoites)는 생식세포라고 불리는 성적인 형태로 발달하여 혈액 식사 중에 모기에 의해 섭취되어 전염 주기가 완료됩니다.
말라리아의 위험한 합병증
뇌말라리아는 주로 열대열원충 감염과 관련된 심각한 말라리아의 합병증입니다. 감염된 적혈구가 뇌의 작은 혈관을 막아 뇌부종과 혈류 장애를 일으키면서 발생합니다. 증상으로는 의식 변화, 발작, 혼수, 신경학적 결손 등이 있을 수 있습니다. 뇌말라리아는 제때 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다. 말라리아로 인한 용혈 또는 적혈구의 파괴는 특히 어린이와 말라리아 감염이 반복되는 개인에게 심각한 빈혈을 유발할 수 있습니다. 심각한 빈혈의 증상은 허약, 피로, 호흡 곤란, 창백한 피부, 두근거림 등을 포함할 수 있습니다. 심각한 빈혈은 특히 취약한 인구에서 생명을 위협할 수 있는 말라리아의 합병증입니다. 말라리아, 특히 P. falciparum에 의한 중증 말라리아의 경우 염증반응과 감염된 적혈구의 미세혈관 격리로 급성호흡곤란증후군이 발생할 수 있습니다. 급성호흡곤란증후군은 중증호흡부전, 저산소혈증, 폐부종이 특징으로 제때 관리하지 않으면 치명적일 수 있습니다. 말라리아 관련 급성 신장 손상 또는 신부전은 신장 혈류 장애, 용혈로 인한 헴 독성, 신장 내 말라리아 색소 침착을 포함한 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 증상으로는 소변량 감소, 체액 저류, 전해질 불균형, 요독증 등이 있을 수 있습니다. 심각한 신부전은 경우에 따라 투석을 포함한 긴급한 의학적 개입이 필요합니다. 말라리아는 특히 감염 초기 간 단계에서 기생충이 간세포 내에서 증식할 때 간기능장애를 일으킬 수 있습니다. 심한 경우 간효소 상승, 황달, 간비대, 간부전 등이 나타날 수 있습니다. 심각한 말라리아는 뇌, 신장, 간, 폐와 같은 여러 장기 시스템의 기능 장애를 포함하는 다장기 기능 장애 증후군으로 진행될 수 있습니다. 임산부는 심각한 빈혈, 자연유산, 사산, 조산, 저체중아를 포함한 말라리아 관련 합병증의 위험이 증가합니다. 임신 중 말라리아는 또한 산모와 신생아 사망 위험을 증가시킬 수 있습니다.