족저근막염의 임상양상-발뒤꿈치 통증
족저근막염의 임상양상 중 특징적인 증상은 발뒤꿈치 바닥에서 느껴지는 통증입니다. 통증은 종종 날카롭거나 찌르는 느낌이며 보통 아침이나 휴식 시간 후 첫걸음에서 가장 심합니다. 장기간 서 있거나 걷거나 신체 활동을 한 후에 악화될 수도 있습니다. 족저근막염과 관련된 통증은 일반적으로 발뒤꿈치 뼈의 족저근막 지점에서 발생합니다. 통증 위치는 발바닥 아치를 지나 발가락을 향해 발의 바닥을 따라 통증이 뻗어나갈 수 있습니다. 족저근막염으로 인한 통증은 일반적으로 서거나 걷기, 달리기, 점프와 같은 체중을 견디는 활동으로 인해 악화됩니다. 통증은 발이 풀리면서 활동이 계속되면서 점차 개선될 수 있지만, 휴식 기간이 지나면 다시 시작될 수 있습니다. 의료 제공자는 족저근막의 해부학적 위치를 따라 발뒤꿈치의 내측면을 촉진함으로써 압통과 불편감을 유발할 수 있습니다. 근위 삽입점으로 알려진 종골의 족저근막 기시점 근처가 압통이 가장 심한 부위입니다. 발가락과 발목 관절의 수동적인 배측 굴곡은 족저근막염을 가진 사람들의 통증을 악화시킬 수 있습니다. 이 방법은 족저근막을 확장시켜 특징적인 발뒤꿈치 통증을 유발할 수 있습니다. 족저근막염이 있는 일부 사람은 족저근막을 따라 또는 종아리 근육과 같은 주변 근육에 통증 유발점이나 압통 결절이 있을 수 있습니다. 일반적으로 한쪽 발에 영향을 미치지만, 양쪽으로도 발생하여 양쪽 발에 동시에 증상이 나타나는 것은 족저근막염의 임상양상으로 볼 수 있습니다. 달리기나 장거리 걷기와 같이 양쪽 발에 반복적인 스트레스가 가해지는 활동을 하는 사람들에게 양쪽으로 증상이 나타날 수 있습니다.
족저근막염의 여러가지 위험요인
족저근막염의 위험요인 중 주요한 요인은 족저근막에 부담으로 주고 염증으로 유발할 수 있는 활동입니다. 오래 달리거나 춤을 추거나 서 있는 것과 같이 발에 반복적인 스트레스를 수반하는 활동으로 이 활동을 지속하면 족저근막에 부담을 주고 미세한 손상과 염증을 유발할 수 있습니다. 과도한 서거나 걷기가 필요한 직업을 가진 운동선수와 개인은 족저근막염에 걸릴 위험이 더 높습니다. 발 구조나 생체 역학의 이상으로 족저근막염에 걸릴 수 있습니다. 평발이나 높은 아치는 체중 분포를 변화시키고 족저근막염에 가해지는 스트레스를 증가시킬 수 있습니다. 또한 종아리 근육이 팽팽하거나 아킬레스 건이 발 역학에 영향을 미쳐 족저근막염의 발병에 기여할 수 있습니다. 과도한 체중은 족저근막에 추가적인 부담을 줄 수 있고 족저근막염의 발병에 기여할 수 있습니다. 증가된 발의 부하는 족저근막의 염증과 미세한 손상을 악화시켜 발뒤꿈치 통증과 불편함을 초래할 수 있습니다. 아치 지지력이 부족하거나 쿠션감이 부족하거나 충격 흡수가 부족한 신발을 신으면 족저근막염의 위험요인으로 질환의 발생 위험이 높아질 수 있습니다. 하이힐, 플랫슈즈, 닳아버린 운동화 등은 족저근막의 역학을 변화시키고 족저근막에 추가적인 스트레스를 주어 염증과 부상을 유발할 수 있습니다. 족저근막염은 40세에서 60세 사이에 발병률이 높고 그중 노년층에서 더 흔합니다. 또한 발 해부학, 호르몬 요인 및 신발 선택의 차이로 인해 남성에 비해 여성이 족저근막염에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 장시간 서 있거나 딱딱한 표면을 걷거나 지지력이 없는 신발을 착용하는 것과 관련된 특정 직업은 족저근막염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 의료 종사자, 교사, 공장 근로자 및 환대 산업 직원은 작업 활동의 특성으로 인해 더 높은 위험에 처한 사람들 중 하나입니다. 새로운 운동 요법을 시작하거나 훈련 규칙을 강화하는 등 신체 활동의 급격한 증가는 족저근막에 부담을 주고 족저근막염의 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다. 신체가 적응할 수 있도록 신체 활동 기간과 강도를 점진적으로 증가시키고 부상 위험을 줄이는 것이 중요합니다. 아킬레스건염, 발뒤꿈치의 구조적 기형과 같은 발 질환의 병력이 있는 사람은 족저근막염에 걸릴 위험이 증가할 수 있습니다. 이러한 질환은 발 역학을 변화시키고 족저근막의 부상과 염증을 과도하게 사용하는 경향이 있습니다
족저근막염의 효과적인 치료옵션
족저근막염이 발생한 발은 쉬고 장시간 서서 걷는 것, 장거리 걷기, 또는 충격이 큰 운동과 같이 증상을 악화시키는 활동을 피하는 것은 족저근막염의 치료옵션 중 하나로 족저근막에 가해지는 부담을 줄이고 치유를 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다. 환부에 얼음찜질을 하면 족저근막염과 관련된 통증과 염증을 줄이는데 도움이 될 수 있습니다. 얼음찜질은 하루에 여러 번, 특히 증상을 악화시키는 활동 후에 발뒤꿈치에 15-20분 동안 적용하는 것이 좋습니다. 종아리 근육, 아킬레스건, 족저근막을 대상으로 하는 스트레칭 운동은 유연성 향상, 긴장 완화, 통증 완화에 도움을 줍니다. 신발 깔창, 아치 지지대 또는 맞춤형 정형외과 장치는 족저근막에 가해지는 부담을 줄이고 적절한 발 정렬을 촉진하기 위해 지지쿠션 및 생체역학적 교정을 제공할 수 있습니다. 족저근막염을 관리하기 위해서는 적절한 아치 지지, 쿠션감 및 충격 흡수 기능이 있는 지지 신발을 착용하는 것이 필수적입니다. 이부프로펜이나 나프록센과 같은 처방전 없이 살 수 있는 비스테로이드성 항염증제는 족저근막염의 치료옵션 중 족저근막염과 관련된 통증과 염증을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다. 물리치료는 근육의 불균형을 해결하고 유연성과 힘을 개선하며 잘못된 생체역학을 교정함으로써 족저근막염을 관리하는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다. 물리치료사는 증상을 완화하고 치유를 촉진하기 위해 초음파 치료, 전기 자극, 연조직 동원, 치료 운동 등 다양한 방식을 사용할 수 있습니다. 통증이 지속되거나 심한 경우 의료인은 염증을 줄이고 일시적인 완화를 제공하기 위해 코르티코스테로이드 주사를 권장할 수 있습니다. 체외충격파 치료는 고에너지 충격파를 사용하여 만성 족저근막염 환자의 치유를 자극하고 통증을 줄이는 비침습적 치료 옵션입니다.